Hämäränäkö ja laserleikkaus – asiaa laadusta ja korkeamman asteen taittovirheistä eli aberraatioista
Kirjoittaja: Anriikka Viik, FM
Tarkistanut: Jarno Ylitalo, LL, FEBO, FWCRS
Helsinki, 29.11.2022
Tämän artikkelin ensisijaisina lähteinä ovat kirurgi Jarno Ylitalon haastattelut ja hänen tuottamansa sisältö.
Yllä olevaa Anriikka Viikin kuvaamaa pyörätiekuvaa lukuun ottamatta kaikki tämän artikkelin kuvat ovat Vision Simulations -sivustolta, jonka tarjoamalla työkalulla voit havainnollistaa korkeamman asteen aberraatioiden aiheuttamia näköhäiriöitä.
Silmien laserleikkauksen jälkeen hämäränäkö saattaa ohimenevästi heiketä, jos ilmenee valojen sirottumista. Tämä ilmiö on kuitenkin yleensä niin lievä, että harva edes huomaa sitä, koska näöntarkkuuden kokonaisvaltainen paraneminen parantaa elämänlaatua niin valtavan paljon.
Hetkellinen ja lievä hämäränäön heikkeneminen johtuu kudosten turvotuksesta ja liittyy normaaliin toipumisprosessiin. Yleensä hämäränäkö tarkentuu nopeasti.
Myös silmien kuivuminen heikentää hämärässä näkemistä. Ilmiö menee ohi sitä mukaa kun kyynelnesteen toiminta palautuu normaaliksi.
On hyvin harvinaista – mutta silti mahdollista – että hämäränäkö heikkenee pitkäaikaisesti laserleikkauksen jälkeen. Tässä artikkelissa käsitellään ongelman syitä ja mahdollisia korjausmenetelmiä.
Jos hämäränäkö ei tarkennu ajan kuluessa leikkauksen jälkeen, on syytä käydä tutkimuksissa ja keskustella osaavan silmäkirurgin kanssa siitä, mitä asialle voidaan tehdä.
Parasta on tietenkin valita alun alkaenkin osaava ja laadukkaalla toimintamallilla työskentelevä kirurgi, jotta hoidossa keskitytään laatuun. Sen myötä minimoidaan kaikki mahdolliset riskit, mukaan lukien hämäränäköön liittyvät. Edellytä siis OcuCoach-tarkistuslistan käyttöä ja SFS7515-laatustandardin mukaista toimintamallia laserleikkauksessasi.
Yläpuolella on kuvattu voimakas starburst-ilmiö. Alapuolella vertailun vuoksi normaali hämäränäkö. Kuvat Vision Simulations -sivustolta.
Korkeamman asteen taittovirheet eli aberraatiot ovat muotopoikkeamia, jotka saattavat heikentää näön laatua ja varsinkin hämäränäköä
Ajatellaan silmän pintaa kumpuna: mitä symmetrisempi ja tasaisempi kumpu, sitä tarkempi on näkö.
Alemman asteen taittovirheet (lower order aberrations, LOAs) näkyvät kummun muodossa siten, että miinus (likitaitteisuus eli myopia) on liiallista jyrkkyyttä ja plus (kaukotaitteisuus eli hyperopia) on liian loiva kumpu.
Hajataitteisuudessa (astigmatia) kumpu on ylhäältä katsottuna hieman venyttynyt ovaalin muotoon. On olemassa paljon erilaisia hajataitteisia rakennetyyppejä, joissa kaikissa muoto on jollain tapaa hieman pitkänomainen.
Korkeamman asteen taittovirheet eli aberraatiot (higher order aberrations, HOAs) ovat puolestaan ison kummun kyljessä olevia matalia harjuja, syvänteitä tai kukkuloita. Ne ovat pieniä muotopoikkeamia alemman asteen taittovirheiden perusmuodoista.
Aberraatioille on ominaista samankaltainen säännönmukaisuus kuin alemman asteen taittovirheille.
Jokaisessa silmässä on jonkin verran aberraatioita. Niitä voi olla sekä sarveiskalvossa eli silmän pintarakenteessa että mykiössä, joka on silmän sisäinen linssi.
Sarveiskalvon ja mykiön yhdistettyä linssimuotoa voidaan mitata yhtenä (tai siis yhteenlaskettuna) linssipintana. Tasamuotoisessa ja symmetrisessä linssipinnassa on vain vähän aberraatioita eli muotopoikkeamia.
Yleensä terveissä silmissä aberraatioiden vaikutusta näön laatuun ja hämäränäköön ei huomata, sillä ne ovat usein vain muutaman prosentin verran kokonaistaittovirheestä. Tällöin taittovirheen voi korjata tavallisilla silmälaseilla ja piilolinsseillä tai tavanomaisella silmien laserleikkauksella, joilla näkö tarkentuu erinomaiseksi.
Heikko pimeänäkö on turvallisuusriski. Yläpuolella on kuvattu starburst-ilmiön ja voimakkaan valojen viistotuksen yhdistelmä. Kuvat Vision Simulations -sivustolta.
Hämäränäköön vaikuttavia aberraatioita tutkitaan aaltorintamamittauksella
Korkeamman asteen taittovirheitä dokumentoidaan silmien aaltorintamamittauksella eli aaltorintama-analyysillä (wavefront).
Koekehyksen ja -linssien tai foropterin avulla tehtävä taittovirheiden määritys ei pysty selvittämään aberraatioita, ja siksi aaltorintamamittaus on tärkeä tutkimus.
Tämä kysymys kannattaa kysyä silmäkirurgilta ennen laserleikkauksen ajan varaamista!
Kun olet laserleikkauksen arviokäynnillä, kysy silmäkirurgilta: Selvitätkö silmieni korkeamman asteen taittovirheet aaltorintamamittauksella (wavefront) ennen leikkausta ja sen jälkeen?
Jos hän vastaa kieltävästi, kysy syytä siihen, miksi hän ei ole kiinnostunut määrittämään kaikkia silmissäsi olevia taittovirheitä, ja eikö häntä kiinnosta, millainen hämäränäkö hänen asiakkaalleen tulee.
Siten pystyt kohteliaasti selvittämään hänen kokemustaan ja keinojaan korkealaatuisen tason työskentelyssä.
Kysy asiaa hyvissä ajoin ennen kuin valitset laserleikkauksesi tekevän kirurgin.
Kannattaa mahdollisuuksien mukaan valita silmäkirurgi, joka rutiinisti tutkii ja hoitaa korkeamman asteen muotopoikkeamia. Ei riitä, että hän on joskus tehnyt tutkimuksia ja pari kertaa laatinut topografia- tai wavefront-ohjatun profiilin laserleikkaukseen. Vain tutkimalla aberraatioita päivittäisessä työssään silmäkirurgi voi saavuttaa kompetenssin näissä monimutkaisissa asioissa.
Silmien kaikkien taittovirheiden dokumentointi ennen laserleikkausta ja sen jälkeen
Laserleikkauksessa maksat taittovirheen poistamisesta. Niinpä kaikki taittovirheet, joita hoidossa muutetaan, täytyy tutkia ja dokumentoida ennen leikkausta ja sen jälkeen – koska eihän muuten edes tiedetä, miten hoito onnistui.
Aaltorintamamittaus on oleellinen osa nykyaikaisella ja laadukkaalla tavalla toimivan silmäkirurgin tutkimuksia. Huolehdi, että saat tutkimusdokumenteista kopiot itsellesi.
Säilytä kaikki silmien laserleikkauksen esitutkimuksiin, toimenpiteisiin ja jälkitarkastuksiin liittyvät dokumentit, sillä niistä voi olla apua pitkänkin ajan kuluttua tulevaisuudessa, jos silmiisi ollaan joskus suunnittelemassa uutta toimenpidettä.
Normaalisti sujuneissa laserleikkauksissa aberraatioiden määrä nousee hieman, mutta se voi myös pysyä entisellään. Tällöin hämäränäkö heikkenee vain lyhyeksi ajaksi laserleikkauksen jälkeen.
Jos aberraatiot kuitenkin lisääntyvät huomattavasti, sen havaitsee näöntarkkuuden ja hämäränäön heikkoutena – siitäkin huolimatta, että jäännöstaittovirhe korjattaisiin linsseillä.
On syytä ottaa huomioon, että aberraatiotaso kohoaa myös leikkauksen jälkeisen ohimenevän kuivasilmäisyyden takia. Kun silmät kuivuvat, voivat valot saada isoja haloja ympärilleen hämärässä ja pimeässä.
Yleensä näkö sekä valoisassa että hämärässä ja pimeässä kuitenkin tarkentuu ajan myötä, kun silmän pinta palautuu aikaisempaan optiseen laatuunsa.
Voimakkaat halot voivat johtua silmän pintarakenteen pienistä epätasaisuuksista. Kuva Vision Simulations -sivustolta.
On myös joitakin näkökyvylle hyödyllisiä aberraatioita
Ihminen saattaa hyötyä joistakin korkeamman asteen taittovirheistä, sillä ne voivat auttaa näköaistimuksen muodostamisessa. Niinpä aberraatioiden täydellinen poistaminen saattaisi heikentää näkökokemusta.
Aberraatioiden poistamisessa on myös omat riskinsä, koska yhden aberraatiotyypin poistaminen voi aiheuttaa jonkinasteista toisen tyypin lisääntymistä. Aberraatioita voi olla sekä sarveiskalvossa että mykiössä, ja siksi sarveiskalvon aberraatioihin vaikuttaminen laserleikkauksella saattaa aiheuttaa sen, että mykiön aberraatiot alkavat häiritä näkökokemusta.
Yleensä ottaen on turvallisinta hoitaa aberraatiot siellä, missä ne sijaitsevat. Siksi sekä mykiön että sarveiskalvon aberraatioiden tutkiminen ja huomioon ottaminen sekä erikseen että kokonaisuutena taittovirheleikkausta suunniteltaessa edesauttaa laadukkaan lopputuloksen aikaansaamista.
Aika ajoin pyritään rakentamaan parempaa näkökykyä siten, että laserleikkauksen profiiliin lisätään mukaan sopivaksi katsottu aberraatioiden muotoilu. Tämäkään ei ole aivan yksinkertaista, koska aberraatioiden ilmaantuvuus ja keskinäinen suhde vaihtelevat sitä mukaa kun silmän mustuaisen koko elää.
Aberraatioiden liittämisessä laserleikkauksen profiiliin on siis omat haasteensa, koska silmän taitteisuusominaisuudet vaihtelevat alati muuttuvan pupillin koon mukaan.
Ajan kuluessa linssisysteemin ominaisuudet myös muuttuvat ja joidenkin korkeamman asteen aberraatioiden osuus lisääntyy luonnollisesti. Tulevaisuudessa tapahtuvia silmäterveyden tilan muutoksia on mahdotonta ennustaa, joten näitä asioita on mahdoton ottaa huomioon leikkausohjelmia laadittaessa.
Asiakkaana kannattaa tietenkin huolehtia terveydestä parhaalla mahdollisella tavalla.
Tarkalla alemman asteen taittovirheiden korjaamisella laserleikkauksissa tuleekin erinomaisia tuloksia, eikä korkeamman asteen aberraatioiden liittämisestä leikkausprofiiliin ole aina kovin merkittävää hyötyä suurimmassa osassa tapauksista. Poikkeuksia kuitenkin on.
Teknologia ja kokemus toki kehittyvät. Sekin voi olla mahdollista, että tulevaisuudessa laserleikkauksiin kehitetään tekniikka, joka kykenee tasoittamaan häiritsevät aberraatiot ja muokkaa hyödyllisiä paremmin toimiviksi.
Jos asiakkaat edellyttävät OcuCoach-tarkistuslistan käyttöä omissa laserleikkauksissaan, se varmistaa, että kehitystyötä tullaan tekemään eettisesti kestävällä tavalla.
“Sfäärinen aberraatio on joillekin hyödyllinen
Silmässä oleva primääri sfäärinen aberraatio voi lisätä aivojen summaatiokykyä, jotta näköaistimuksen palaset yhdistyvät sujuvammin näkökokemukseksi. Sfääristä aberraatiota muuntelemalla pyritään luomaan syväterävää optiikkaa aikuisnäköiseen silmään.”
– Taittovirhekirurgi Jarno Ylitalo
Jos silmässä on paljon aberraatioita eli korkeamman asteen muotopoikkeamia
Poikkeavan suuri määrä muotopoikkeamia ilmenee näöntarkkuuden ja kontrastiherkkyyden heikentymisenä, halo-efekteinä, valojen sirottumisena hämärässä ja jopa ääriviivojen kahdentumisena.
Tällöin jäännöstaittovirheen korjaavat linssitkään eivät tuota yhtä hyvää näköä kuin ennen leikkausta. Kun aberraatiot häiritsevät näkökokemusta ja normaalia elämää, on tärkeää selvittää niiden syy ja mahdollisuudet korjata niitä.
Jos silmäkirurgi tutkimuksissaan toteaa aberraatioiden määrän olevan poikkeava, hänen kuuluu selvittää, voisiko topografia- tai wavefront-ohjatulla laserleikkauksella tasoittaa aberraatioita siten, että näöntarkkuus tulisi paremmaksi.
Ääriviivojen kahdentuminen voi olla hankala, työkykyä alentava näköhäiriö. Kuvat Vision Simulations -sivustolta.
Kooma on korkeamman asteen taittovirhe, josta aiheutuu näköhäiriöitä
Kooma on aberraatio, josta saattaa aiheutua häiriötä laserleikkauksen jälkeen. Se syntyy, jos laserointi ei osu täsmällisesti oikeaan kohtaan. Seurauksena on, että toinen puoli saa liikaa laserointia ja toinen liian vähän. Lopputuloksena sarveiskalvosta tulee hieman muotopuoli.
Kooma on monella tapaa samankaltainen kuin hajataitto, joka on koomaa vastaava alemman asteen taittovirhe. Molemmat ovat näölle haitallisia.
Kun silmässä on koomaa, sopivasti asemoitu hajataittolinssi tuntuu hieman parantavan näköä. Silti ääriviivoissa näkyy kahdentumaa, eikä hajataittolinssi tee kuvaa teräväksi. Kahdentuma syntyy, kun sarveiskalvon toinen puoli välittää hiukan erilaisen kuvan kuin toinen.
Tärkeä osa silmäkirurgin ammattitaitoa on kooman ennaltaehkäisy laserleikkauksessa
Kirurgin kuuluisi pyrkiä kaikin tavoin vähentämään kooman syntymisen riskiä laserleikkauksessa, jotta kooma ei lisäänny haittavaikutuksen tasolle. Laadukkaassa toimintamallissa näin myös tehdään.
On tärkeää osata määrittää sarveiskalvolla se paikka, jonka läpi näköakseli kulkee. Näköakseli on katseen kohteen ja fovean eli verkkokalvon tarkan näön kohdan välillä kulkeva linja.
Useimmissa silmissä näköakseli kulkee hyvin läheltä mustuaisen keskipisteen läpi, mutta on tapauksia, joissa näköakseli on merkittävästi kauempana mustuaisen keskipisteestä. Tällöin kirurgin täytyy asemoida laserointi niin, että se tuottaa laadukkaan lopputuloksen näköakselin poikkeuksellisesta läpikulkupisteestä huolimatta. Tätä kutsutaan desentroinniksi.
Suurin osa asiakkaista ei merkittävästi hyödy desentroinnista laserleikkauksessaan, koska heillä näköakseli kulkee niin lähellä mustuaisen keskipistettä.
Kuitenkin jos silmäkirurgi säästelee aikaansa, eikä viitsi tutkia desentroinnin tarvetta eikä tehdä tarvittavia säätöjä kaikissa laserleikkauksissa, hänelle ei kehity tietotaitoa hoitaa säätöjä kuntoon silloin, kun kooman syntyminen on varmaa ilman desentraatiota, koska näköakseli kulkee normaalia reilusti kauempana mustuaisen keskipisteestä.
Kun kirurgi rutiinisti muokkaa laseroinnin sijaintia leikkauksissaan, tietotaito kehittyy vakaalle pohjalle.
Jälkitarkastusten tekijä on tärkeässä roolissa korjaavien toimenpiteiden suunnittelussa
Takuukirurgiassa hoitava kirurgi tutkii itse asiakkaan silmät laserleikkauksen jälkeen. Joissakin liukuhihnamaisissa toimintamalleissa optikot/optometristit tekevät jälkitarkastukset, eikä voi olettaa, että he osaisivat tutkia korkeamman asteen taittovirheitä. Toisaalta kaikki silmäkirurgitkaan eivät ole aberraatioista erityisen kiinnostuneita.
Laadukkaalla toimintamallilla tehdyn laserleikkauksen jälkeen kuitenkin tutkitaan myös aberraatiot, koska niiden määrä vaikuttaa näön laatuun.
Jos jäännöstaittovirheen tutkija ei osaa tutkia korkeamman asteen taittovirheitä, kooma vaikuttaa hajataitteisuudelta. Tapauksissa, joissa kirurgit eivät ole olleet tietoisia siitä, miten kooma syntyy, he ovat kertoneet asiakkaille, että silmään on sattumalta kehittynyt hajataittoa.
Monissa tapauksissa on myös yritetty hoitaa koomaa hajataittoa korjaavalla laserohjelmalla. Se ei tietenkään voi poistaa koomaa kokonaan, koska kyseessä on kaksi erilaista ja erikokoista muotoa. Seurauksena on ollut ongelmia.
Häiritsevää koomaa voi parantaa vain tasoittamalla linssin eri puolten kaarevuuseroa, mikä tehdään topografia-ohjatulla (tai joissakin tapauksissa aaltorintamaohjatulla) laserleikkauksella.
Kun toimenpiteitä on paremman ymmärryksen puutteessa tehty tavallisella hajataitto-ohjelmalla, seurauksena on vain hieman toisenlaista koomaa. Asiakkaan kertoessa oireistaan kirurgit ovat saattaneet vain sanoa, että hajataittoa on edelleen, eikä sitä kannata yrittää hoitaa, koska ensimmäinenkään korjausleikkaus ei oikein auttanut.
Häikäisyyn voi olla monia syitä. Jos koet lisääntynyttä valoherkkyyttä ja häikäistyt helposti, mene pikimmiten silmälääkärin tutkittavaksi. Kuvat Vision Simulations -sivustolta.
Toimi näin, jos sinulla todetaan hajataittoa laserleikkauksen jälkeen
Jos jälkitarkastuksessa todetaan, että sinulla on hajataittoa, mutta linssikorjaus koekehyksissä ei kuitenkaan korjaa näköä tarkaksi, kysy: “Millainen määrä koomaa on tässä hajataitteisessa silmässä verrattuna leikkausta edeltävään kooman määrään?”
Jos kooma häiritsee arkielämää, sitä on todennäköisesti enemmän verrattuna esitutkimuksessa todettuun koomaan. Jotta tätä voidaan verrata, on tärkeää, että aaltorintamamittaus on tehty ennen leikkausta.
“Kooman lisäksi on olemassa rajaton määrä muitakin korkeamman asteen aberraatioita. Niiden käytännön merkitys silmien taitteisuudelle ja näkökyvylle kuitenkin vähenee nopeasti, mitä kauemmas alemman asteen taittovirheistä edetään.
“Aberraatiot löytyvät helposti internet-haulla niitä kuvaavien kaavojen kehittäjän, fyysikko Frits Zerniken nimellä. Muotopoikkeamia voidaan kuvata myös matemaatikko-fyysikko Jean-Baptiste Joseph Fourierin kehittämien Fourier-muunnosten avulla.”
– Taittovirhekirurgi Jarno Ylitalo
Silmän asentoon tulee kiinnittää huomiota laserleikkauksen aikana
On mahdollista, että kooma syntyy täysin oikeinkin asemoidun laseroinnin aikana, jos kirurgi luottaa sokeasti laserkoneen liiketunnistimeen eli eye trackeriin.
Toki on selvää, että eye tracker liikkuu huomattavasti nopeammin kuin silmä ikinä pystyisi liikkumaan. Vaikka silmä siirtyykin eri asentoihin, laserointi osuu aina leikkausohjelman määrittämiin kohtiin, koska eye tracker pysyy liikkeiden tasalla ja asemoi laseroinnin suhteessa mustuaisen sijaintiin.
Kaikki silmäkirurgit eivät vain ole tulleet ajatelleeksi, että lasersäteen tulokulma muuttuu, kun silmän asento on erilainen.
Niinpä vaikka sijainti olisikin täsmälleen sama, tulokulma vaikuttaa lasersäteen tehoon. Jos kirurgi ei välitä siitä, että silmä on suuren osan laserointiajasta kääntynyt yhteen suuntaan, syntyy kooma.
Tällöin eye trackerin täydellinen toiminta ei pelasta tilannetta, ja laserleikkauksen seurauksena on yleensä jonkinasteinen kooma.
Silmän taipumusta kääntyä otsan suuntaan kutsutaan Bellin refleksiksi, joka on yleisin syy virheasentoon laseroinnin aikana. Siitä aiheutuu erilaiset lasersäteen tulokulmat sarveiskalvon ylä- ja alapuoliskoille. Alaosan laserointi tulee hieman tehokkaammaksi, ja yläpuolen laserointi jää liian vähäiseksi, minkä seurauksena on vaakasuuntainen kooma.
Mikäli kirurgi ei hallitse keinoja, joilla herkästi liikkuvat silmät saadaan pysymään tarkkaan oikeassa asennossa koko laseroinnin ajan, koomaa muodostuu etenkin suurten taittovirheiden hoidossa, koska niiden laserointi kestää pidempään.
On siis tärkeää, että kirurgi ei päästä LASIK-, FemtoLASIK- ja PRK-leikkauksissa eximer-laseroinnin tärkeitä sekunteja kulumaan niin, että silmä on kääntynyt liikaa.
SMILE-laserleikkauksessa taittovirheen suuruudella ei ole samanlaista vaikutusta kooman syntyyn, koska lentikkelin muotoiluun kuluu sama aika riippumatta sen koosta. Toimenpiteessä lentikkeli asemoidaan mikroskoopin alla ja merkkivalojen mukaan.
Kuitenkin myös SMILE-laserleikkaukseen pätee sama periaate kuin eximer-laserointeihinkin: kooma syntyy, jos toimenpide tehdään väärään kohtaan. SMILE-leikkauksen laadukas toteutus vaatiikin kirurgilta vankkaa tietotaitoa – ja vakaita kädentaitoja.
Jos silmän taitteisuus ei ole luotettavasti määritettävissä laserleikkauksen jälkeen
Kun aberraatioiden taso on normaali eli matala, luotettava miinus-, plus- ja hajataitteisuuden määritys käy ongelmitta. Kooman merkittävä määrä kuitenkin häiritsee hajataiton luotettavaa määritystä, sillä linssikorjaus ei tee näköä täysin tarkaksi.
OcuCoach-tarkistuslistan taitteisuustakuussa on otettu huomioon suuren aberraatioiden määrän mahdollisuus. Siihen viitataan huomautuksella optisesta laadusta: “jos leikkauksen tuottama optinen laatu on sellainen, että korkeamman asteen aberraatiot estävät toisessa tai molemmissa silmissä taitteisuuden luotettavan määrityksen”. Tällaisessa tapauksessa takuun käyttäminen on paikallaan.
Näin ehkäiset aberraatioita omassa laserleikkauksessasi
Laserleikkausten nykytekniikat ovat hyvin tarkkoja. Siksi korkeamman asteen aberraatioiden näköä häiritsevä lisääntyminen kertoo joko toimenpiteen teknisesti epäonnistuneesta toteutuksesta tai täysin poikkeuksellisesta kudosreaktiosta toipumisaikana. Jälkimmäisessä tapauksessa syy on yleensä jollain tapaa mekaaninen tai hygieeninen.
On siis tärkeää keskittyä kunnolla oman laserleikkauksen jälkihoitoon ja ottaa vakavasti kirurgin ohjeet kaikesta, mitä on syytä välttää toipumisaikana.
Sitä ennen on kuitenkin tärkeintä edellyttää SFS7515-laatustandardin mukaista toimintamallia, sillä se varmistaa, että hoidossa tehdään huolellista työtä.
Ymmärrys aberraatioista on avuksi laadukkaan profiilin laadinnassa laserleikkaukseen
Valitettavasti on toimintamalleja, joissa ei olla kiinnostuneita korkeamman asteen taittovirheiden tutkimisesta ja hoitamisesta tämän kirjoittamisen aikoihin.
Eräässä tapauksessa kirurgi oli leikannut vahvasti kaukotaitteiset silmät (+6 D), joihin oli muodostunut paljon koomaa ja muita muotopoikkeamia.
Kun asiakas valitti useita limittäin näkemiään haamukuvia ja erittäin huonoa näköä hämärässä, kirurgi kehotti häntä menemään psykiatrisiin tutkimuksiin, koska ei itse edes ymmärtänyt, mistä oli kyse. Hän ei ollut myöskään vaivautunut selvittelemään ilmiön optisia syitä.
Myöhemmin ilmeni, että kirurgi ei ollut aikaisemmin tehnyt lähellekään niin suurta plustaittovirheen leikkausta, eikä ollut tiennyt, miten tällainen vaativa toimenpide suunnitellaan ja toteutetaan laadukkaasti.
Hän oli vain halunnut kokeilla, kuinka käy.
Kokemattomuuttaan hän ei tietenkään ollut asiakkaalle kertonut ennen leikkausta.
OcuCoach-tarkistuslista on kehitetty, jotta voit välttää tällaisen moraalittoman riskinoton ja sitä mahdollisesti seuraavan katastrofin. Asiakkaana ei tarvitse perehtyä laserleikkauksen teknisiin yksityiskohtiin, koska SFS7515-laatustandardin mukainen toimintamalli ja tarkistuslistan käyttö varmistavat laadukkaan hoidon.
Lue lisää OcuCoachin avulla vertailusta >>
KAIKKI ARTIKKELIT